Neonatologia (Parte 1) - Degustação

Face

No exame da face, sinais de síndromes genéticas são observados, e assimetrias faciais podem ser causadas por diversos fatores. Os olhos são avaliados, com reflexos pupilares presentes a partir da 28ª semana de gestação. Hemorragias subconjuntivais e retinianas são achados benignos em 30 a 40% dos RN, resolvendo-se na maioria das vezes nas duas primeiras semanas.

A conjuntivite, também denominada oftalmia neonatorum, é analisada com ênfase na presença de hiperemia, edema e secreção. Destacam-se três tipos importantes: conjuntivite não-infecciosa (ou química), conjuntivite gonocócica e conjuntivite por clamídia. Tratamentos específicos incluem o uso de nitrato de prata para prevenção, bem como abordagens com ceftriaxona e eritromicina. De forma detalhada, temos:

Oftalmia neonatorum é o nome dado aos quadros de conjuntivite que se desenvolvem nas primeiras quatro semanas de vida. O paciente apresentará hiperemia e edema da conjuntiva (quemose), edema palpebral e presença de secreção.

Existem 3 tipos importantes:

• Conjuntivite não-infecciosa (química): ocorre quando o nitrato de prata é usado para prevenir conjuntivite infecciosa. Geralmente surge nas primeiras 12 horas de vida e se resolve em até 3 dias.

• Conjuntivites infecciosas: tendem a se iniciar após 48 horas de vida.

• Conjuntivite gonocócica (Neisseria gonorrhoeae): incubação de 2 a 5 dias. Inicialmente apresenta baixos achados inflamatórios que pioram ao longo dos dias, levando a grandes edemas palpebrais. O tratamento é feito com ceftriaxona, geralmente administrada por via intramuscular ou intravenosa.

• Conjuntivite por clamídia (Chlamydia trachomatis): incubação de 5 a 14 dias. Pode se apresentar com quadro clínico leve ou purulento. Pode haver pseudomembranas tarsais (dentro da pálpebra). O tratamento é feito com eritromicina, geralmente administrada por via oral ou tópica.

Figura: Conjuntivite Neonatal