Neonatologia (Parte 1) - Degustação

Sistema Nervoso

A avaliação do sistema nervoso do recém-nascido é uma etapa fundamental no exame neurológico neonatal e inclui a observação de vários parâmetros, como postura, movimentos espontâneos, tônus muscular e resposta ao manuseio. Em recém-nascidos a termo, a hipertonia em flexão dos membros é mais pronunciada, refletindo o desenvolvimento neuromuscular avançado em comparação com prematuros, que tendem a ter tônus mais baixo.

A presença e a qualidade dos reflexos primitivos são componentes críticos dessa avaliação. Esses reflexos, mediados por mecanismos neuromusculares subcorticais, começam a se desenvolver no período pré-natal e são indicadores importantes da integridade do sistema nervoso central. Reflexos como o reflexo de propulsão, marcha, preensão palmar, reflexo de Moro e reflexo tônico cervical são avaliados para determinar a normalidade do desenvolvimento neurológico.

O reflexo de propulsão e o reflexo de marcha, por exemplo, são avaliados ao se colocar o recém-nascido em posição vertical com os pés tocando uma superfície, observando-se uma tentativa de realizar passos. O reflexo de preensão palmar é verificado ao colocar um dedo na palma da mão do bebê, que deve fechar a mão ao redor do dedo. O reflexo de Moro, que envolve a extensão abrupta dos braços seguida de um abraço reflexo, é uma resposta a um estímulo súbito, como uma mudança na posição da cabeça. O reflexo tônico cervical assimétrico, por sua vez, é observado quando a cabeça do bebê é girada para um lado, levando à extensão do braço do mesmo lado e flexão do braço oposto, lembrando a postura de um esgrimista.

Esses reflexos devem desaparecer progressivamente nos primeiros meses de vida à medida que os mecanismos corticais inibitórios se desenvolvem, substituindo as respostas subcorticais primitivas por um controle motor mais refinado. A persistência desses reflexos além do período esperado pode ser um sinal de disfunção neurológica, sugerindo a necessidade de uma avaliação neurológica mais detalhada.