Neonatologia (Parte 1) - Degustação

Genitália

A avaliação das genitálias dos recém-nascidos é uma parte fundamental do exame físico neonatal e oferece importantes indicações sobre a maturidade e o desenvolvimento do bebê. Um aspecto inicial a ser observado é a ocorrência da primeira diurese, que deve ocorrer nas primeiras 24 horas de vida. É comum que os pais notem manchas avermelhadas na fralda, causadas pela presença de urato na urina, o que é considerado um achado normal e temporário.

Avaliação Genital em Meninas

Em recém-nascidas do sexo feminino, o desenvolvimento genital reflete, em grande parte, a influência do estrogênio materno durante a gestação. Os lábios maiores tendem a ser bem desenvolvidos, muitas vezes cobrindo os lábios menores, o que é um indicativo de maturidade gestacional. A presença de um pequeno corrimento vaginal branco ou sanguinolento também pode ser observado nos primeiros dias de vida, um fenômeno benigno conhecido como "menstruação neonatal", que ocorre devido à retirada súbita dos hormônios maternos após o parto. A clítoris deve ser palpada para avaliar seu tamanho, e qualquer anomalia, como clitoromegalia, deve ser investigada.

Avaliação Genital em Meninos

Nos recém-nascidos do sexo masculino, a avaliação inclui a verificação do tamanho e forma do pênis, que deve ser de tamanho normal para a idade gestacional, com o meato uretral centralizado na extremidade distal do pênis. A presença de hipospádia, uma condição onde o meato uretral não está localizado na posição habitual, deve ser excluída. O saco escrotal deve ser bem formado, rugoso e pigmentado, indicando maturidade. É essencial palpar o escroto para verificar a presença de ambos os testículos, que devem estar posicionados no escroto em recém-nascidos a termo. A ausência de um ou ambos os testículos, uma condição conhecida como criptorquidia, pode ser unilateral ou bilateral e deve ser acompanhada de perto, pois a maioria dos testículos não descendidos desce espontaneamente dentro dos primeiros meses de vida. Se o testículo não descer até os seis meses, uma avaliação mais aprofundada e possível intervenção cirúrgica podem ser necessárias.

Figura: genitália masculina com hipospádia e suas classificações