Neonatologia (Parte 1) - Degustação

Articulações

A avaliação da displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é essencial para detectar possíveis luxações ou subluxações que ocorrem devido a alterações no desenvolvimento da articulação imatura. Se não tratada adequadamente, a DDQ pode resultar em limitações significativas na deambulação futura.

• Manobra de Barlow: É um teste provocativo que induz o deslocamento da articulação do quadril. Um resultado positivo indica que a articulação é instável, sugerindo a presença de displasia ou subluxação.

• Manobra de Ortolani: Esta manobra é utilizada para reduzir uma articulação do quadril que já está deslocada. Durante a manobra, um "clique" pode ser sentido, representando o reposicionamento da cabeça femoral no acetábulo, o que confirma a luxação da articulação.

A identificação precoce da displasia do quadril permite que o ortopedista intervenha rapidamente, colocando o osso no lugar e iniciando o tratamento adequado para garantir o desenvolvimento normal da articulação.

Paralisias Braquiais

As paralisias braquiais decorrem, predominantemente, do estiramento exagerado do plexo braquial durante o parto, especialmente em casos de fetos macrossômicos e distócia de ombro.

• Paralisia de Erb-Duchenne: Esta condição resulta de uma lesão dos nervos cervicais 5º e 6º. O paciente apresenta o membro afetado com rotação interna, pronação e abdução. O reflexo de Moro está ausente no lado afetado, enquanto o reflexo de preensão palmar geralmente está preservado, o que é um sinal de bom prognóstico.

• Paralisia de Klumpke: Envolve lesões dos nervos cervicais 7º e 8º, resultando em paralisia da mão ipsilateral. Também pode envolver o 1º nervo torácico, levando à síndrome de Horner do lado afetado, caracterizada por ptose e miose.

Tratamento

O tratamento das paralisias braquiais inclui a imobilização do membro afetado para permitir a recuperação. O prognóstico varia conforme a natureza e a gravidade da lesão. Lesões que envolvem ruptura do nervo geralmente requerem reparo cirúrgico para restaurar a função.

Figura: Paralisia de Erb-Duchenne